乙型腦炎基礎問答
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乙型腦炎基礎問答

時間:2017-7-18 作者:hengyeoffice 分享到:

Q 什么是乙型腦炎?

A 流行性乙型腦炎(Japanese Encephalitis,乙腦),又稱日本腦炎,俗稱“大腦炎”,是由乙腦病毒引起的中樞神經系統急性傳染病。據WHO估計目前全球每年發病約68000萬例,其中約1萬至1.5萬的病例死亡,存活者30%留有神經麻痹和心理障礙等嚴重后遺癥,給國家和家庭帶來嚴重負擔,因此乙腦被我國定位為乙類傳染病。

Q 乙腦的流行季節?

A 夏、秋兩季氣溫高,多雨潮濕容易孳生蚊蠅,是乙腦主要的流行季節。南方地區通常為6-9月,北方地區通常為7-9月。

Q 乙腦的傳染源?

A 乙腦是一種人畜共患的自然疫源性傳染病。人感染乙腦病毒后,不論隱性感染或顯性感染,僅發生短期的病毒血癥(一般不超過5天),且血中病毒數量少,故在流行病學上不是重要的傳染源。約有60種動物可感染乙腦病毒成為本病在自然界中的動物儲存宿主,豬是我國最主要的傳染源。當蚊子叮咬受感染的動物后,即可攜帶病毒。

Q 乙腦是如何傳播的?

A 乙腦主要通過蚊蠅叮咬進行傳播。 能傳播本病的蚊蟲很多,現已證實庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種,以及三帶喙庫蚊是本病的主要傳播媒介。蚊蟲感染乙腦病毒后,不僅可帶病毒過冬,而且病毒可經蚊卵傳代,從而成為乙腦病毒的長期儲存宿主。豬是人類感染傳播循環里的重要環節,當蚊蟲叮咬感染乙腦病毒的豬后即可攜帶乙腦病毒,再叮咬健康人群,即將乙腦病毒傳染給人類。如此在動物-蚊子-動物間循環。

Q 被攜帶乙腦病毒的蚊蟲叮咬一定會得乙腦么?

A 人體感染病毒后是否發病及疾病的嚴重程度取決于感染病毒的數量、毒力強弱以及機體的免疫力。多數人感染后無癥狀,但血液中出現抗體升高稱為隱性感染;部分人出現輕度的呼吸道癥狀為輕型病例;極少數患者感染后,病毒可通過血腦屏障造成中樞神經系統病變,出現腦炎癥狀。

Q 乙腦有哪些臨床癥狀?

A 典型病例發病急,體溫在1-2天內升高到39-40℃,伴頭疼、神情倦怠、食欲差、嗜睡、惡心和嘔吐,少數患者可出現神志淡漠和頸項強直。病程進入第4-10天,除上述癥狀加重外,突出表現為腦實質受損的癥狀。高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦的嚴重癥狀,三者互相影響,呼吸衰竭是引起死亡的主要原因。經治療后,患者體溫逐漸下降,神經系統和體征日漸好轉,一般患者于2周左右可完全恢復;重型患者需1-6個月才能逐漸恢復,部分重型乙腦患者留有后遺癥,包括失憶、認知障礙、行為障礙、抽搐、運動無力或者癱瘓,以及語言和協調障礙等。

Q 乙腦是否可以完全治愈?

A 乙腦病情重,變化快,高熱、抽搐、呼吸衰竭是本病的三個重要癥狀,可互相因果,形成惡性循環,目前尚無特異的藥物治療。根據病情的嚴重程度,一般進行支持治療及對癥治療。只能通過早發現、早診斷、早治療降低病死率和致殘率,同時采取預防接種及防蚊滅蚊的措施來預防乙腦的發生。

Q 我國乙腦的流行特點?

A 目前,我國仍屬乙腦高發區,流行狀況十分嚴峻,防控工作刻不容緩。全國34 個省(自治區、直轄市) 中,除新疆、青海省外,其余省均有乙腦病例報告。 乙腦發病從東海岸逐漸向西南部轉移。報告病例主要集中在西南部和華中部數省,東北、西北病例較少。2014年全國乙腦發病人數為858例,死亡29例,發病排名前五位的分別為:山東、四川、河北、云南、陜西。乙腦發病主要集中在6~9月份,占總報告病例的90%,為季節性流行,超過91%的病例為15歲以下兒童,尤其是散居兒童、學生及托幼兒童。近年來乙腦發病年齡有增加的趨勢。

Q 如何有效控制乙腦?

A 按照因地制宜、分類指導的原則, 采取預防接種、控制媒介傳播、健康教育和加強監測等綜合性防治措施。 1、開展滅蚊活動, 控制乙腦傳播媒介大力開展以滅蚊、消滅蚊蟲孳生地和環境衛生綜合整治為重點的群眾性愛國衛生運動, 采取滅蚊措施要突出一個“早”字, 在乙腦流行季節前開展, 要特別注意牲畜棚( 特別是豬圈) 等場所的滅蚊, 降低蚊蟲密度, 切斷傳播途徑, 減少人群感染機會。 2、開展乙腦疫苗預防接種是預防和控制乙腦的關鍵措施。應在常規免疫的基礎上, 根據當地流行情況在流行季節前開展集中接種。

Q 我國乙腦疫苗的接種對象?

A 中國《藥典》2010年版第三部規定乙腦疫苗接種的對象主要為6個月~10歲的兒童和由非流行區進入流行區的人群。

Q 目前我國使用哪些乙腦疫苗以及接種程序?

A 目前我國使用兩類乙腦疫苗分別是(Vero細胞)乙腦滅活疫苗、地鼠腎細胞乙腦減毒活疫苗。根據《國家擴大免疫規劃方案》,接種程序如下: 1.乙腦滅活疫苗: 兒童 8 月齡接種 2 針, 間隔7~ 10 天; 2歲齡和 6歲齡各加強免疫 1 針 2.乙腦減毒活疫苗: 兒童 8 月齡接種 1 針, 2歲齡加強免疫 1 針。

Q 乙腦減毒活疫苗與乙腦滅活疫苗的區別?

A 乙腦減毒活疫苗中的病毒經處理致病性減弱,但仍保留活性;進入機體后模仿自然感染過程,疫苗株在體內復制繁殖,需要的抗原量少;免疫系統缺陷人群不允許接種減毒活疫苗,不建議在流行季節接種。 乙腦滅活疫苗中的病毒經滅活處理致病性及復制能力完全喪失;需要的抗原量多,需多次刺激方可產生抗體;滅活疫苗沒有致病性,對免疫缺陷者不會造成感染。

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